高频电刀是手术中最常用的医用设备，它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能，还有缩短手术时间，减少术中出血等优点，故广泛应用于临床各类手术。

        1 高频电刀原理

        电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到同普通手术刀一样的切割效果。

        2 高频电刀的安全要求

      （1）输出必须全悬浮，电刀输出部分与市电应严格隔离。（2）电刀的金属外壳应可靠接地，即电源的地线应真正接地，且与机器接地点之间的电阻应<0.2Ω，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。（3）对病人的低频漏电流必须小于10μA，因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频漏电流会严重击伤患者，甚至危及生命［1］。（4）高频漏电流必须低于150mA，因主要为高频辐射电流，过大会灼伤病人及污染环境。（5）高频电刀的输出功率，在任何情况下，单极不能超过400W，双极不得超过500W，否则会对病人造成永久的损害。（6）极板面积应足够大，保证极板电流密度小于20mA/cm2。（7）手控、脚控开关必须密闭防水。

        3 高频电刀的灼伤及预防

        电刀由于频率高，有效面积小，电流密度大，在使用过程中操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果［2］。高频电刀的灼伤分两类，一类发生在极板处，称之为极板灼伤;另一类灼伤不是发生在极板处，称非极板灼伤。

        3.1 极板灼伤的原因及预防 极板灼伤的原因是因为极板处的电流密度过大，极板面积的最低值为100cm2，当极板与病人的实际接触面积小于此值时极板灼伤的危险就会发生［3］。防止极板灼伤的方法很简单，即保证极板与病人接触良好、充分就可以了。另外还需注意:①极板应尽量靠近手术部位安放;②极板应置于光洁、干燥、无疤痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位。

        3.2 非极板灼伤的原因及预防 极板、刀头及其连接电缆和病员肌体构成了电刀外系统，当电刀的外系统使用不当时，手术中即使极板安放很好，病员仍有灼伤的危险，出现非极板灼伤的原因，主要有以下三种情况:接地分流、高频辐射和火花低频。

        3.2.1 接地分流 手术时，病人肌体作为高频电刀的负载，其上直接作用着高频电刀输出的高频高压电，电压峰值可达数千伏至万伏。病人肌体相当于一个电阻，手术时，这个电阻负载分布了无数个不同电位点，电位差特别大的两点或多点，一旦发生短接，就会形成高频电流的异常通道，即所谓的“接地分流”现象，使病人肌体小的接地点就可能发生灼伤，因为该接地点流通着高密度的高频电流，高频接地不仅可通过小电阻实现，还可以通过大电容来实现［4］。为避免“接地分流”现象的发生，应该注意手术病人不能接触直接接地的金属物件和设备（如金属手术床、支架等），因为这可形成相当的电容，同样可流通较大的高频电流。同时手术人员一定要配戴绝缘良好的橡胶手套，使用体外血液循环机时，必须使血流通路悬浮，不得过分靠近接地金属，因为导电良好的血液会通过电容使病人高频接地。

        3.2.2 高频辐射 手术病人身体携带或接触金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大，接触点小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。

        3.2.3 火花低频 高频电刀机器本身不输出低频电流，但对外部产生的低频电流却无能为力，常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流危害极大，因为它引起的灼伤不是在体表部位，而是在心脏。因此，在手术前和手术中应严格检查极板、刀头和连接电缆的完好性。另外电刀的启动和点灼组织也不能像雨点一样过于频繁，因为这种火花也含有一定的低频成份。